

近日,我院超声科在妇产科、麻醉科的全力配合下,顺利完成了1例超声引导下经皮穿刺子宫肌瘤微波消融术。
患者女性,41岁,发现子宫肌瘤10余年要求行消融治疗收入院,术前超声检查示:子宫肌瘤大小69.6×54.3mm(图1)。
图1
超声造影检查示子宫肌瘤不均匀增强(图2),提示子宫肌瘤伴变性坏死。
图2
完善术前检查后,在实时超声影像引导下,将微波消融针经皮穿刺至子宫肌瘤内进行微波消融治疗(图5-8),共布针7针,术后即刻超声造影检查进行评估,显示子宫肌瘤内未见明显造影剂填充(图5-6),提示子宫肌瘤完全坏死(消融完全),术后给予止血、预防感染处理,患者术后第二日出院。
超声引导下消融治疗
从医学角度讲,消融分微波消融、射频消融、激光消融、化学消融、冷冻消融等,虽然过程不一样、方式不一样,但最终目的都一样,即——消灭坏的,留下好的。
超声引导下经皮穿刺子宫肌瘤消融术是一种微创治疗子宫肌瘤的技术,通过超声引导将消融针穿刺置入到子宫肌瘤内,包括射频消融和微波消融,利用高频电流或偶极分子的旋转产生的热量,使局部温度迅速升高,肿瘤细胞凝固坏死,对周围正常组织并不造成损伤。该技术主要优势是创伤小,住院时间短,术后恢复快。
适应征
1、经超声检查或其他影像学检查明确诊断的子宫肌瘤。
2、伴月经过多、继发性贫血、腹痛、压迫等症状之一。
3、有安全的经腹壁穿刺路径。
禁忌征
1、子宫肌瘤在短期内迅速增大或影像学提示有恶变倾向,或恶性潜能未定。
2、有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍及出凝血功能障碍。
超声引导下消融治疗优势
1、创伤较小,无创口或仅有针眼大小创口。
2、精准度高,超声实时导航。
3、快速恢复,术后1-3天可恢复正常生活。
4、保存器官,为有生育要求的患者提供可选择的治疗方案。